保険適用の男性ホルモン（テストステロン）注射

• 男性ホルモン・テストステロンが低下する男性更年期障害

• ストレスや自律神経障害によるLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）

といった疾患を取り扱うメンズヘルス外来が注目されています。

ホルモンチャージ、男性ホルモン補充

として更年期障害の治療法も紹介されています。

男性ホルモンが増えると

• 若々しくエネルギッシュに

• メンタルが安定してポジティブに

• 筋量が増え脂肪が落ちる

• 男性機能が強くなる

として、注目されています。

働き盛りの中高年男性の体調不良の原因となっており社会損失も大きいです。

とは言え、漫然とテストステロン補充を続けることは精巣機能低下を招きます。

精巣刺激ホルモンと組み合わせて治療スケジュールを立てることが大切です。

東京で男性更年期障害の保険適用での治療は当院にご相談ください。

保険診療での男性更年期障害の検査・治療の流れと費用

男性更年期（LOH）の症状

症状は多岐にわたり、原因不明の疲労やうつ病と診断されることもあります。

・倦怠感（疲れやすさや疲労感）
・寝起きのだるさ
・不安、いらいら
・不眠
・うつ
・食欲、記憶力の低下
・ほてり、めまい
・精力の低下
・朝の勃起の消失
・頻尿

などです。

下記のチェック項目がどれくらい当てはまるかで重症度を見ます。

＜5点非常に重い、4点重い、3点中程度、2点軽い、1点なし＞でカウントします。

• 総合的に調子が思わしくない

• 関節や筋肉の痛み

• ひどい発汗

• 睡眠の悩み

• よく眠くなり、しばしば疲れを感じる

• いらいらする

• 神経質になった

• 不安感

• からだの疲労や行動力の減退

• 筋力の低下

• ゆううつな気分

• 絶頂期は過ぎたと感じる

• 力尽きた、どん底にいると感じる

• 髭の伸びが遅くなった。

• 性的能力の衰え

• 朝立ちの回数減少

• 性欲の低下

26点以下で症状なし、27-36点で軽度、37-49点で中等度、50点以上で重度のLOHです。

多くの症状があり、一般的な検査では原因が見つかりません。
不定愁訴として扱われてうつ病などの誤診を受けていることもあります。

原因不明と諦めずに、男性ホルモン等の検査を受けることが必要です。

少し相談しづらい悩みかも知れませんが、抱え込まずご相談下さい。

男性更年期障害の検査及び治療・薬

初回にお話を伺い、男性ホルモン（遊離テストステロン）やPSAを含めた血液検査を行います。
遊離テストステロン値は午前中に測定することが理想的です。

ちなみに、

となっており、活性があるのは遊離テストステロンと性ホルモン結合グロブリン結合テストステロン（SHBG）です。

総テストステロンと遊離テストステロンを測定することが出来るのですが、

アジア人では遊離テストステロンの方が症状との相関が高いとされており、国内のガイドラインでは遊離テストステロンの測定が標準とされています。

検査を受ける場合には午前中の受診が望ましいとされているのですが、午後の受診でも問題ありませんのでご相談下さい。
1週間後に結果が出ますので2回目の受診時に治療方針を決めます。
テストステロン補充の適応（保険適応）がある場合には、保険を使ってテストステロンの注射による治療を行うことが可能です。

数値によっては保険適応となりませんが、その場合は自費診療で一回5000円でテストステロン250mgを注射できます。

テストステロンは男性ホルモンであるため補充により様々な影響が出ます。
活力があがる、筋量が増え脂肪が減る、気持ちが前向きになるといった事が言われています。
副作用としては前立腺への影響や多血症、体重増加などが指摘されています。
そのため、注射中は定期的な検査が必要です。

保険でテストステロンの注射を行う場合、薬価と処置料、再診料で750円～1950円（3割負担の場合）程度となります。

自費では一回1～2万円で治療となるクリニックが多いので、保険が効く場合には非常に費用負担が少なくなります。

治療（テストステロン注射・男性ホルモンチャージ）

治療は男性ホルモンの補充が最も効果的です。

テストステロンの注射により補充します。

保険では一回250mgを月に二回まで注射できます。

グローミンやアンドロフォルテクリームのような塗り薬で男性ホルモンを補充されている方もいますが、注射薬のほうが用量が大きく効果的です。

グローミン1％10gは一本全て使っても100mgです。

また経口薬（飲み薬）は手軽ですが肝障害が起きやすい為、短期間の使用以外は推奨していません。

他にも、精巣を刺激して自分でテストステロンを作れるようにするｈCGやLH,FSHを放出させるｈMGもあります。

テストステロンのみの補充を長期に渡って行うと、精巣機能低下を招くため、テストステロンの補充とｈCGでの刺激を期間ごとに組み合わせて治療を行います。

当院でも、症状の改善やテストステロンの反応をみながらサイクルを組んで治療を行っています。

無精子症になって慌てる事の無いよう、テストステロンのみでなく複数のホルモンをきちんとスケジュールを組んで治療を行いましょう。

テストステロンの副作用について

また、テストステロン補充中はいろいろな副作用を予防することも大切です。

　サイクルを組んで予防する事が大切です。

　発現時にはホルモンブロックの治療、予防のアロマインヒビター併用といった対応があります。

　５α還元酵素阻害薬の併用で予防できます。

定期的な血液検査や診察により副作用をチェックし、必要な対策を講じることが大切です。

とはいえ、上記のアロマ化やDHTによる副作用は男性更年期障害で使うテストステロン250mg/2weeksの容量では滅多に出現しません。

ボディビルやフィジーク、その他スポーツ競技の選手が500-2000mg/weekの量で用いる場合には必発ですのでケア剤として事前にアロマ阻害や５α還元酵素阻害剤を併用することが必要です。

競技のためにテストステロンを用いる場合には保険診療ではなく自費診療となりますがご相談下さい。

例えばトレンボロンを用いる場合には専用のケア剤が必要です。

＊テストステロンはWADAでドーピング指定されています

上記のテストステロンの注射以外にも治療方法があります。

• 保険診療による漢方薬の処方

• 保険診療による前立腺肥大症の治療

• 自費診療によるED治療

• 精巣を刺激して男性ホルモンを作らせるhCG注射（LH作用があります）

• 自費診療によるクロミフェン（FSH作用があります）

•  自費診療によるｈMG（LH,FSH作用があります）

  特に、前立腺肥大症の治療の一部にはテストステロンを上昇させるものや、EDにも効果があり長期内服でテストステロンが上昇するものもあります。
  
  症状と検査結果、希望に合わせて治療法を適宜選び組み合わせることが出来ます。

それぞれの治療選択、期間、合併症対策など内科で相談しながら治療を受けましょう。

当院では、AGA治療、ED治療を自費診療で行っておりますが、テストステロンが低い方の場合には男性更年期障害に対するホルモン補充療法（テストステロン注射）は保険診療で行えます。

東京の大手町の内科クリニックとしての取り組みをご紹介しました。